Водный баланс и здоровье

Физиологическое, гигиеническое, эпидемиологическое значение воды.
Вода как среда возникновения жизни на земле, фактор экономического развития
Физиологическое – удовлетворение потребностей организма. Необходимо около 2 литров воды в сутки (1-1,2 литра с пищевыми продуктами, образование воды в организме при окислении – 0,3-0.4 литра/сутки, употребление напитков). Потребность может резко увеличиться при неблагоприятном микроклимате (до 5-12 литров/сутки).
Гигиеническое – вода необходима для поддержания чистоты тела, обработки посуды, уборки, старки, поливки улиц и зеленых насаждений, для проведения закаливающих процедур и т.д. Проблема запасов воды на Земле.
Эпидемиологическое – а) передача инфекционных заболеваний водным путем: кишечные бактериальные, вирусные, бактериальные зоонозы, протозойные и глистные инвазии (холера, брюшной  тиф, гепатит А, водные лихорадки, лептоспироз, амебная и бактериальная дизентерия и т.д.), б) при несоблюдении гигиенических правил активизируется передача инфекционных заболеваний.

Химический состав природных вод. Влияние на организм. Эндемические заболевания, их профилактика.

Различают воды слабоминерализованные (до 100 мг/л), умеренно (до 1000 мг/л), высокоминерализованные (3000-5000 мг/л).

В организм человека поступает около 20 г минеральных солей в сутки и обычно с водой поступает 2-5% солей. При употреблении высокоминерализованных вод в организм поступает с водой до 20-30% минеральных солей.

Вода с содержанием солей более 1000 мг/л может иметь неприятный вкус, ухудшать секрецию и повышать моторную функцию ЖКТ, отрицательно влиять на усвоение питательных веществ, вызвать диспептические явления. Жесткая вода, содержащая большое количество солей кальция и магния практически непригодна для хозяйственно-бытовых потребностей. Особенно чувствительны лица, которые не привыкли к употреблению высокоминерализованных вод. Постоянное потребление коренными жителями воды с минерализацией 1500-3000 мг/л не приводит к отклонениям в состоянии здоровья или физиологических и биохимических функций.

Нитратноводная метгемоглобинемия. Описана с 1945 г. Клиника: диспепсия, резкая одышка, тахикардия, цианоз. К 1960 году описано более 700 случаев этого заболевания (10% закончилось смертельным исходом). Чаще у детей (отсутствует метгемоглобиновая редуктаза в эритроцитах). Угроза для жизни возникает при содержании метгемоглобина более 50%. Восстановлению нитратов в ЖКТ способствует низкая кислотность желудочного сока, которая часто наблюдается на фоне диспепсии (это затрудняет диагностику). Развитию метгемоглобинемии способствуют ослабление организма, нарушения обмена веществ и гормональных процессов, сопутствующая патология.

Нитраты→нитриты→соединение с аминами в ЖКТ→нитрозамины (канцерогенное действие). ВОЗ предложила временный норматив содержания нитратов в воде 3 мг/л.

Значение содержание фтора. (Табл.).

Эндемический зоб. (Табл).

Значение содержания молибдена (подагра), пониженного содержания кальция (ССС), селена, стронция, свинца, ртути (болезнь Минамата), радиоактивных веществ.

Профилактика эндемических заболеваний:

1. Нормализация качества питьевой воды (фторирование или дефторирование воды и т.д.)
2. Оптимизация поступления микроэлементов в организм с пищевыми продуктами (йодирование соли или завоз пищевых продуктов с других регионов).
3. Защита водоисточников от загрязнения промышленными сточными водами.
4. Рациональное питание
5. Профилактическое применение медикаментозных средств.

Источники и системы водоснабжения, их сравнительная гигиеническая характеристика.

Подземные и поверхностные (Табл.).

Подземные: грунтовые, верховодка, межпластовые напорные и безнапорные.

Поверхностные: реки, озера, водохранилища, каналы, пруды и др.

Порядок выбора водоисточников. Необходимо сочетание 3-х требований: дебит, качество, отсутствие постоянного или периодического загрязнения (возможность организации ЗСО).

Системы водоснабжения. Централизованное и местное.

Водопровод – система сооружений, предназначенная для забора воды, обработки, доставки и распределению.

Схема обработки воды на водопроводе. Требования к устройству.

Местное водоснабжение: шахтные колодцы, каптажи, трубчатые колодцы. Требования к оборудованию шахтного колодца: СЗЗ, оборудование сруба, глиняный замок, водоподъемные устройства и наличие общественного ведра, наличие отмостки.

Гигиенические требования к качеству воды.

Различают следующие требования к качеству воды в зависимости от ее назначения и порядка использования:

1. Требования к качеству воды при централизованном водоснажении (СаНПиН №383-96).
2. Требования к качеству воды при децентрализованном водоснабжении.
3. Требования к качеству воды водоисточников.

СаНПиН №383-96 Требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении:

1. Безопасность в эпидемиологическом отношении
2. Безвредность химического состава
3. Благоприятные органолептические свойства
4. Радиационную безопасность.

Прямые (определение патогенных микроорганизмов в воде)  и косвенные показатели эпидемиологической безопасности.

Микробиологические показатели:

1.           Микробное число  - не более 100 колоний образующих единиц в 1 см³

2.          Коли-индекс – не более 3

3. Число фекальных колиформ в 1 дм³  – отсутствие
4. Число патогенных микроорганизмов в 1 дм³ – отсутствие
5. Число колифагов в 1 дм³ – отсутствие

Паразитологические показатели безопасности питьевой воды.

Токсикологические показатели безопасности химического состава питьевой воды

Органолептические показатели качества питьевой воды

Показатели радиационной безопасности питьевой воды

Показатели физиологической полноценности минерального

состава питьевой воды

Гигиенические требования к качеству воды местных источников водоснабжения (Санитарные правила  №1226-75):

1. прозрачность – не менее 30 см по шрифту;
2. Цветность – не более 30^о цветности;
3. привкус и запах – не более 2-3 баллов;
4. Содержание нитратов не более 10 мг/л (по N);
5. коли-индекс не более 10.